Vivir con incontinencia urinaria y/o fecal

Los pacientes con incontinencia tienen un déficit en el control de los esfínteres vesical y/o anal. Dicho trastorno puede deberse a una lesión cerebral producto del ACV, o ser secundario a dificultades en llegar al baño o sacarse la ropa a tiempo; o en algunos casos la incontinencia puede ser previa y en este contexto, empeorar.

El 40-60% de los pacientes con ACV presentan incontinencia urinaria durante la internación, cayendo al 25% en forma ambulatoria. Por otro lado, la incontinencia fecal está presente en el 40% de los pacientes internados, y en el 20% de los ambulatorios. La edad avanzada, el compromiso de la fuerza y el trastorno cognitivo son factores de riesgo para su desarrollo.

Debido al riesgo de lesiones en la piel, al estigma social, y la carga de atención asociada a este trastorno, el manejo de la continencia vesical y fecal es una parte esencial del proceso de rehabilitación. No tema, no tenga vergüenza, pida ayuda.El complejo proceso de tragar requiere de la coordinación de múltiples músculos para movilizar la comida y el agua desde la boca, la faringe y el esófago hacia el estómago. El ACV puede afectar cualquiera de esos pasos o alterar la deglución en forma secundaria por tener alterado el nivel de conciencia, atención o sentir fatiga. La disfagia se presenta frecuentemente (42-67%) dentro de los primeros 3 días del ACV, por lo cual es recomendable realizar un test de deglución y evaluación nutricional al ingreso hospitalario a todo paciente con ACV. La disfagia puede producir serios problemas de salud, tales como neumonía aspirativa, desnutrición, deshidratación y pérdida de peso.

Problemas urinarios

• Incontinencia urinaria: pérdida del control de la vejiga.
• Urgencia urinaria: necesidad súbita y urgente de orinar.
• Incontinencia funcional: significa problemas para llegar al baño a tiempo o problemas para quitarse la ropa lo suficientemente pronto.
• Nicturia: necesidad de ir al baño múltiples veces a la noche o directamente de orinarse en la cama.
• Incontinencia por esfuerzo: es la pérdida del control de la vejiga por presión en el abdomen.
• No tema beber líquidos, use espesantes.
• Los suplementos nutricionales sólo están indicados en pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición, ya que no aportan mayores beneficios y provocan riesgo de hiperglucemia.
• Es importante tener en cuenta que pacientes con gastrostomía (una sonda en la pared del abdomen que lleva el alimento directamente al estómago) pueden rehabilitar la deglución.

Problemas gastrointestinales

• Constipación: se desarrolla cuando las evacuaciones intestinales no ocurren con tanta frecuencia como antes, o se tiene problemas para defecar.
• Diarrea: son deposiciones sueltas, con heces de consistencia blanda o líquida, cuyas evacuaciones suelen ocurrir 3 o más veces en el día.
• Incontinencia fecal: es la pérdida de control de los músculos alrededor del esfínter anal.
• Incontinencia funcional: significa problemas para llegar al baño a tiempo o problemas para quitarse la ropa lo suficientemente pronto.

Tips para pacientes con incontinencia urinaria y/o fecal.

• Despeje el camino al baño. Retire cualquier obstáculo, como muebles o alfombras.
• Instale una luz correcta en su baño.
• Si es necesario, use un asiento de inodoro elevado. Estos vienen con o sin apoyabrazos, lo cual lo hacen más fácil y seguro para subir y bajar.
• Si subir o bajar del inodoro es demasiado difícil o inseguro, use un inodoro portátil o un urinario. Esto puede ser particularmente útil por la noche
• Realice ejercicios del piso pélvico para fortalecer la musculatura y mejorar el control de los esfínteres.

Tips para pacientes con incontinencia urinaria y/o fecal.

• Asegúrese de beber suficiente líquido (al menos 2 litros de agua por día).
•  Aumente la cantidad de fibra en su dieta. Cereales integrales, legumbres y compotas son excelentes fuentes de fibra.
• Si el agua y la fibra dietética no ayudan a prevenir el estreñimiento, hable con su médico sobre productos de venta libre que pueden ser útiles.
• Manténgase tan activo como pueda.