Mindfulness je velmi jednoduchá forma meditace. S onemocněním, jakým je plicní fibróza, mohou růst vaše obavy i úzkost s ohledem na budoucnost. Řada lidí říká, že jsou pod velkým tlakem, a snaží se soustředit na důležité věci v životě.¹

Mindfulness jim může pomoci ulevit od jejich obav, aby se mohli zaměřit na péči o sebe a trávit kvalitní čas s blízkými.
 

Běžné mýty o technice mindfulness

Někteří lidé jsou obezřetní, jakmile slyší slovo „meditace“. Zkusíme vám objasnit některé běžné mýty:

• Meditace a mindfulness​ nejsou náboženství. Mindfulness je jednoduše metoda duševního tréninku.
• Nemusíte sedět se zkříženýma nohama na podlaze. Mindfulness můžete procvičovat v jakémkoli prostředí, kde se cítíte nejlépe.
• Meditace a mindfulness​ nejsou těžké. Nejsou o „úspěchu“ nebo „neúspěchu“.
• Provádění mindfulness​ nezabere dlouho. I krátké sezení vám pomůže snížit míru strachu a umožní vaší mysli soustředit se.
   

Jaké jsou přínosy procvičování mindfulness?²

Mindfulness vám může pomoci udržovat si pozitivní přístup a zvládat obtížné emoce, když se objeví.

Přínosy mindfulness mohou být tyto:

• Zlepšený pocit štěstí a pohody
• Snížená míra stresu, úzkosti a podrážděnosti
• Zlepšení paměti a kreativity
   

Jakým způsobem se provádí mindfulness?

Existuje řada způsobů, jak provádět mindfulness. Někteří lidé se rádi účastní vedené mindfulness, kdy s vámi učitel (nebo nahraný hlas) hovoří během sezení. Většina sezení se zaměřuje na vyčištění mysli a umožňuje myslet jasně. Mohou trvat od pěti minut po jednu hodinu.

Jeden velmi jednoduchý příklad mindfulness uvádíme zde:

1. Posaďte se na pohodlné místo, například na židli nebo na postel.
2. Zavřete oči a soustřeďte se na pocity ve svém těle.
3. Pomalu dýchejte. Soustřeďte se na svůj dech a vnímejte, jak vstupuje do těla a vychází z něj.
4. Povšimněte si, když se vaše mysl přestane soustředit na dýchání. Když se zatoulá, pomalu se pokuste znovu zaměřit na své dýchání.
5. Jakmile jste připravení sezení ukončit, otevřete oči a přivykněte svému okolí.  

Mindfulness je pozorování bez kritizování. Je o soucitu se sebou, když vás trápí smutek nebo stres. Mindfulness vám umožní zachytit negativní vzorce myšlení, než vás přetočí do klesající spirály. Zahajuje proces převzetí opětovné kontroly nad vaším životem.

Mezi různé organizace, které nabízejí učení techniky mindfulness, patří nemocnice, charity a soukromé lekce. Podrobnosti o službách, které jsou dostupné ve vašem regionu, zjistíte od ošetřujícího lékaře. Řada soukromých lekcí bude mít reklamu i na internetu.

Terapie hudbou je více než jen forma zábavy. Může také pomoct zlepšit zdravotní stav u pacientů s respiračními onemocněními, jako je plicní fibróza.¹

Hra na hudební nástroj může být sama o sobě cvičením. Obzvláště pokud se jedná o žesťový nástroj (trubka, roh) nebo dechový nástroj (flétna, saxofon). Abyste na tyto nástroje hráli správně, je třeba určitým způsobem ovládat dýchání, abyste vydechovali správné množství vzduchu v intervalech odpovídajících hrané hudbě.²
 

Jak pomáhá terapie hudbou

U pacientů bojujících s onemocněním plic je myšlenka hraní na hudební nástroj velmi optimistická. Fyzické cvičení plic hrou na tyto nástroje může postupně zlepšovat kvalitu života.²

Možné přínosy terapie hudbou při procvičování plic jsou tyto:²

• Zlepšení fyzických příznaků
• Celková kvalita života
• Zlepšení duševní stánky pacientů

Pokud usilujete o fyzické přínosy terapie hudbou hrou na nástroj, začínejte pomalu. Dlouhodobé hraní na dechový nebo žesťový hudební nástroj je užitečné, ale možná bude lepší začít s nástrojem, který vám vyhovuje. Vyberte si nástroj dle svého gusta.
 

Náročné nástroje:²

• Dechový nástroj: saxofon
• Žesťový nástroj: trubka
   

Méně náročné nástroje:²

• Dechový nástroj: zobcová flétna
• Žesťový nástroj: harmonika

I když terapie hudbou dokáže ulevit od příznaků plicní fibrózy, nedokáže vyléčit základní příčiny samotné nemoci. Nezapomeňte si promluvit s ošetřujícím lékařem, jestli máte v plánu hrát nebo učit se hrát na hudební nástroj.

Jóga je stará praktika, která kombinuje cvičení s dechovými technikami a meditací. Dokáže zlepšit zdraví a zvýšit pocit štěstí, pokud ji praktikujete pravidelně. Pokud jste nikdy předtím jógu necvičili, nemusí vám být její přínos zřejmý. Bylo však prokázáno, že jóga zlepšuje kvalitu života u osob s chronickým onemocněním.¹

Ošetřující lékař vám může doporučit, ať vyzkoušíte jógu, aby se zlepšilo vaše celkové zdraví, ohebnost a síla. Jóga vám také pomůže vypořádat se se stresem v souvislosti s plicní fibrózou a pomůže vám ovládat dýchání.¹

Některé nemocnice mohou organizovat lekce konkrétně pro osoby s plicní fibrózou a jinými chronickými onemocněními. Promluvte si s ošetřujícím lékařem a zjistěte, jaké lekce jógy jsou k dispozici ve vašem regionu.
 

Najděte si vlastní lekce

Možná se vám podaří najít si vlastní lekce jógy. Je nicméně důležité, aby to byly lekce, které jsou vhodné pro vaši konkrétní situaci a stav.

Některé lekce mohou být fyzicky náročnější než jiné. Promluvte si se svým lektorem ještě před začátkem hodiny, aby bylo jisté, že je toto cvičení pro vás vhodné.
 

Pokud zvažujete, že si najdete vlastní lekce, zeptejte se sami sebe na následující:

1. Poskytují mi tyto lekce správnou úroveň intenzity a náročnosti?
2. Je atmosféra v místnosti příjemná a uklidňující?
3. Naslouchá lektor mým potřebám?
4. Je pro mě lekce bezpečná?

Při první návštěvě jógového centra nebo studia věnujte pozornost tomu, jak na vás působí prostředí. Zamyslete se, jak se k vám chová personál a jak reagujete na osoby, které na lekce docházejí. 

Na co bych měl myslet, než začnu cvičit jógu?

Řada lidí cvičí jógu z různých důvodů: aby získali sílu, zvýšili ohebnost, zvládali stres nebo přijali klidnější způsob života.¹

Ať už jsou vaše důvody pro cvičení jógy jakékoli, mějte na paměti několik věcí, které vám pomohou lépe začít.

• Nezapomeňte se před tím, než se zapojíte do programu cvičení jógy, poradit s ošetřujícím lékařem​. Řekněte mu, který konkrétní typ jógy chcete cvičit.
• Nastavte si jasné cíle. Rozhodněte se, čeho přesně chcete dosáhnout (ohebnost, fyzická zdatnost, zlepšení psychické pohody).
• Stanovte si realistický závazek. Pokud si slíbíte, že budete cvičit denně jednu hodinu, zní to sice skvěle, ale moc vám neprospěje, pokud tento rozvrh nebudete rozumně naplňovat. Pro začátek stačí 30 minut jednou nebo dvakrát týdně.
• Veďte si cvičební deník a pravidelně si jej pročítejte, abyste viděli, jaký jste udělali pokrok. Pokrok je nejlepší motivace.

Podobně jako u všech druhů aktivit může i jóga zahrnovat různé stupně fyzického úsilí, proto je důležité probrat veškeré plány, které máte, s ošetřujícím lékařem. Možná vám pomůže se rozhodnout, jaké nejlepší doplňující praktiky je vhodné použít pro podporu vašeho zdraví a pohody.

Klíčovou součástí cvičení jógy je sladění dýchání s pohybem. Dechová cvičení vám také pomohou ovládat váš dech. 

Při transplantaci plic dochází k výměně jedné nebo obou plic za plíce od dárce. Může vám být nabídnuta, pokud se onemocnění rychle zhoršuje nebo je velmi závažné.^1,2 Transplantace plic může zlepšit kvalitu vašeho života a pomůže vám žít déle.^1,3

Je to však náročná operace, která s sebou nese závažná rizika. Z řady důvodů nemusí být pro určité pacienty vhodná, například u těch, kteří mají nevyléčitelné infekce nebo závislost na návykových látkách.¹ Po transplantaci plic budete muset až do konce života užívat určité léky.

Transplantace plic vás bohužel nevyléčí. Toto rozhodnutí neberte na lehkou váhu. Vyžaduje pečlivé zvažování a vyšetření.

Ne každý pacient s plicní fibrózou je vhodným kandidátem na transplantaci plic – někteří pacienti mohou mít komorbidity (další onemocnění) nebo určité obtíže, například vysoký krevní tlak, což vede k nemožnosti podstoupení transplantace. Řada programů má věkové omezení mezi 60 až 65 lety. Vhodný k transplantaci je také jen velmi malý počet orgánů dárců.^1,4-6 Z toho důvodu, i když budete vhodným kandidátem, se budete muset zařadit na dlouhou čekací listinu k transplantaci.

To znamená, že jen velmi málo pacientů s plicní fibrózou podstoupí transplantaci. Pro malý počet pacientů to však může být správná volba.

Plicní rehabilitace je kombinovaný vzdělávací program, který zahrnuje cvičení určené osobám s onemocněním plic. Ošetřující lékař vám může předepsat plicní rehabilitaci jako součást léčebného plánu. Cílem je zlepšit vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.¹

Plicní rehabilitace může mít řadu přínosů, např. vám pomáhá zvládat dýchání, dodává energii a zlepšuje kvalitu života.^2–4

Plicní rehabilitační program využívá kombinaci cvičení, vzdělávání a poradenství. Zahrnuje následující:^2,3

• Fyzické cvičení
• Tréninkové cvičení a dechová cvičení
• Zvládání úzkosti, stresu a deprese
• Konzultace a podpora pro zlepšení stravovacích návyků
• Vzdělávání v oblasti plicní fibrózy

Plicní rehabilitační programy jsou obvykle vedeny odborným týmem složeným z lékařů, sester, fyzioterapeutů, sociálních pracovníků a diabetologů. Plicní rehabilitaci můžete podstupovat doma,
v komunitě nebo místní nemocnici.

Cílem plicní rehabilitace je poskytnout vám informace, dovednosti a nástroje k lepšímu zvládání plicní fibrózy.⁵

Pacientům s plicní fibrózou přináší plicní rehabilitace tři hlavní přínosy

1. Zmenšuje příznaky plicní fibrózy (např. dušnost a únavu).
2. Napomáhá lepšímu každodennímu fungování pacientů.
3. Snižuje úzkost a depresi.

Poruchy dýchání, například při plicní fibróze, mohou mít vliv na přenos kyslíku z plic do krve. To znamená, že hladina kyslíku v krvi může klesnout a že tělesné orgány, tkáně a buňky nemusejí mít tolik kyslíku, kolik potřebují. V důsledku toho se může pacient cítit unavený a být méně aktivní.^1-3

Ošetřující lékař může doporučit podávání kyslíku, aby se pacientům lépe dýchalo. Oxygenoterapie udržuje hladinu kyslíku v krvi nad určitou hladinou, což snižuje míru dušnosti. Pomáhá tedy pacientům s plicní fibrózou, aby zůstali během dne aktivnější.

Pouze ošetřující lékař vám může sdělit, kdy je kyslík potřeba a jakým způsobem jej podávat.

Příprava na oxygenoterapii

Oxygenoterapie změní způsob každodenního života. I pohyb po domě může být obtížný.² S trochou podpory a přípravy by však přechod mohl být snazší.

Zpočátku budete zřejmě kyslík potřebovat jen při fyzické námaze, například při práci na zahradě nebo na procházce. Závisí to však na vašem celkovém zdravotním stavu. Oxygenoterapie může být potřeba i během dne, i když jen odpočíváte.

Kyslík se považuje za lék, musí jej proto předepsat lékař. V závislosti na řadě vyšetření vás lékař bude informovat o množství potřebného kyslíku i o tom, jak často jej budete potřebovat.

Plicní lékař (pneumolog) bude též zvažovat, jaký typ kyslíku a způsob použití pro vás budou nejlepší.

Správná volba přímo pro vás závisí na několika okolnostech, včetně toho, kolik kyslíku potřebujete, kdy ho potřebujete, kde žijete a jaký máte přístup k elektrické energii.³

I když v průběhu času bude třeba předepsat více kyslíku,⁴ neznamená to, že se musíte omezovat v každodenním životě. Pacienti často zjišťují, že po předepsání podávání kyslíku jsou aktivnější.⁵

Kyslík v domácím prostředí

Jelikož se kyslík uchovává v tlakových nádobách, je třeba přijmout konkrétní bezpečnostní opatření, pokud používáte kyslík doma. Abyste předešli rizikům, dodržujte tyto rady:

Bezpečnostní opatření při používání kyslíkových lahví⁶

Dodatečná bezpečnostní opatření při používání kyslíkových lahví:

• Uchovávejte láhev ve vzpřímené poloze pomocí vozíku nebo připoutanou na místě tak, aby nespadla.
• Uchovávejte svou láhev na místě, kde není pravděpodobné, že by ji někdo mohl srazit.
• Je důležité sledovat hladinu kyslíku a zajistit dostatečné množství v předstihu; vždy mít nějaký v záloze.

Bezpečnostní opatření při použití kapalného kyslíku⁶

Další opatření při použití kapalného kyslíku:

• Neotáčejte nádobu na bok, protože by mohlo dojít k úniku kapalného kyslíku.
• Udržujte nádobu alespoň 1,5 metru (5 stop) od topení, ať už elektrických nebo plynových, pecí, krbů a radiátorů.
   

Bezpečnostní opatření při použití koncentrátorů kyslíku⁶

Další opatření při použití koncentrátoru kyslíku:

• Nikdy nepoužívejte prodlužovací kabel k připojení koncentrátoru.
• Nezakrývejte jednotku a vždy ji udržujte alespoň 15 centimetrů od stěny, záclon nebo čehokoli jiného, co by mohlo filtr zablokovat nebo zabránit cirkulaci vzduchu kolem něj. Tím se zabrání přehřátí jednotky.
• Zvažte nákup záložního generátoru v případě výpadku napájení.

Vysoká nadmořská výška

Ve vysokých nadmořských výškách může být těžší dýchat kvůli nízké hladině kyslíku ve vzduchu. Pokud cestujete do vysokých nadmořských výšek, můžete potřebovat doplňkový kyslík. Pokud jste již na kyslíkové terapii, možná budete muset zvýšit průtok kyslíku.⁷

V závislosti na závažnosti vašeho zdravotního stavu může váš ošetřující lékař provést kontrolu před cestou, aby zjistil, zda potřebujete oxygenoterapii. Pokud plánujete cestovat, informujte svého ošetřujícího lékaře, který se ujistí, že máte všechny potřebné léky a přijali jste všechna potřebná opatření k ochraně svého zdraví.

Let s kyslíkovým systémem

V letadle je tlak vzduchu jiný než na zemi. Pokud potřebujete kyslíkovou terapii na zemi, budete ji potřebovat i ve vzduchu a v průběhu letu budete možná muset zvýšit průtok.⁸

I pokud aktuálně nejste na oxygenoterapii, není od věci, aby vás ošetřující lékař vyšetřil a rozhodl, zda budete během letu potřebovat kyslík, pokud se chystáte letět.

Pokud vám ošetřující lékař doporučí kyslík během letu, musíte před letem provést několik úkonů. Některé z nich je třeba provést měsíce předem a dokonce i před koupí letenek. Například budete muset kontaktovat leteckou společnost a vyplnit formuláře, kde potvrdíte, že jste připraveni letět. Budete také muset zkontrolovat požadavky letecké společnosti na kyslík během letu. Musíte si o kyslíku během cesty promluvit s pojišťovnou – možná budete potřebovat nebo pro vás bude výhodné další pojištění.³

Každá letecká společnost má svá vlastní konkrétní pravidla a zásady týkající se podávání kyslíku během letu. Evropská plicní nadace má přehledně vyhotovený „index leteckých společností“, uvádí seznam všech velkých leteckých společností a jejich zásad pro podávání kyslíku a kontaktní údaje.

Úplný návod k letu s kyslíkovou terapií naleznete v tomto seznamu pro let s kyslíkem, který předáte ošetřující lékaři.

Vyšetření způsobilosti k letu

Pokud jste pacient s plicní fibrózou, některé letecké společnosti budou vyžadovat prohlášení ošetřujícího lékaře, že jste „způsobilí k letu“. Kromě doplnění údajů ve zdravotní dokumentaci a vašem sdíleném cestovním plánu může ošetřující lékař provést několik různých vyšetření, než toto osvědčení předá letecké společnosti.

Jedno jednoduché vyšetření, které zřejmě budete muset absolvovat, se označuje jako šestiminutový test chůzí (6MWT). Při tomto vyšetření budete požádáni, abyste ušli 50 metrů nebo vystoupali jedno patro. Pokud tento úkol v důsledku dušnosti nebo jiných respiračních příznaků nesplníte, ošetřující lékař vám pravděpodobně doporučí použití kyslíku při letu.⁸

Existuje také několik dalších vyšetření, která může ošetřující lékař provést, aby posoudil vaši způsobilost k letu.

Dnes je možné cestovat s podáním kyslíku i na velké vzdálenosti, pokud je cesta správně naplánovaná. Podrobnosti o cestování s plicní fibrózou a některé užitečné informace naleznete v
části Cestování s plicní fibrózou.

Diagnóza plicní fibrózy neznamená, že musíte přestat cestovat a užívat si života. Je důležité i nadále vykonávat to, co vás baví, například jezdit na dovolenou nebo navštěvovat přátele a rodinu.

Příznaky plicní fibrózy mohou při cestování způsobovat potíže. Pokud plánujete delší výlet, obraťte se na ošetřujícího lékaře, který vám poradí. Bez ohledu na to, zda cestujete autem, autobusem, lodí, vlakem nebo letadlem, je nutné vše organizovat s ohledem na váš stav.

Je důležité mít jasnou představu o destinaci, možnostech přepravy a veškerých zvláštních požadavcích, aby vaše dovolená proběhla v pořádku.
 

Co je třeba vzít v úvahu při volbě destinace

Někdy je návštěva míst, kam si přejete jet, kvůli vaší plicní fibróze problematická. Existují faktory, které mohou u některých destinací přispívat k větší náročnosti.

Promluvte si o svých možnostech s ošetřujícím lékařem, organizátorem cesty (např. cestovní kanceláří nebo leteckou společností) a pojišťovnou, aby pro vás cestování bylo příjemné.

Níže uvádíme aspekty, které je vhodné zvážit, než se rozhodnete, kam budete cestovat:^1,2

• Nadmořská výška. Ve vysoké nadmořské výšce je ve vzduchu méně kyslíku. Kvůli tomu se mnohem hůře dýchá. Z toho důvodu je vhodné, abyste při cestě do vyšších nadmořských výšek měli více kyslíku nebo přizpůsobili současnou oxygenoterapii.¹
• Klima vaší destinace. Ve velmi teplém nebo studeném podnebí se hůře dýchá, případně se mohou objevit příznaky, jako je kašel nebo dušnost. Dýchání mohou ovlivnit i jiné škodliviny, např. na jaře pyl.²

• Terén. Chůze do kopce nebo v náročném terénu je obtížnější než po rovině. Toto vynaložené úsilí navíc může zhoršit dušnost.²

Jedním z možných příznaků plicní fibrózy je častý kašel, který se stává chronickým. Kašel u pacientů s plicní fibrózou je suchý (nedochází k tvorbě hlenu), úporný a je běžnou příčinou pocitu úzkosti. U některých lidí se může kašel objevit dlouho předtím, než začnou mít jakékoli další příznaky.¹

Kašel může pacienty s plicní fibrózou obtěžovat. Obvykle se tento kašel u pacientů s plicní fibrózou léčí podáváním léků, které tiší krk a zastaví nutkání kašlat.¹

Dostat kašel pod kontrolu je pro ošetřujícího lékaře zásadním cílem. Vyšetří vaše příznaky a poskytne vám odpovídající léčbu, abyste kašel zvládli.¹ Další možností, jak můžete svůj kašel pod kontrolu, je úprava životního stylu.
 

Jednoduché rady, které vám pomohou zvládat kašel při plicní fibróze

• Vyhněte se spouštěčům (například kouření nebo pasivnímu kouření, parfémům).
• Buďte opatrní při mluvení. Vyhýbejte se dlouhým větám a při mluvení dělejte přestávky.
• Ústní dutinu udržujte vlhkou a během dne pijte hodně vody.
• Při fyzické aktivitě nespěchejte.
• Vyzkoušejte různá dechová cvičení, která mohou zpomalit dýchání a pomohou snížit nutkání kašlat.
   

Další faktory, které mají vliv na kašel

Mnoho pacientů s plicní fibrózou má i další onemocnění, která ovlivňují jejich kašel, například:¹

• Gastroezofageální reflux
• Obstrukční plicní apnoe
• Emfyzém

Abyste dostali kašel pod kontrolu, ošetřující lékař se bude snažit léčit i jiná onemocnění, která mají na kašel vliv.

Proaktivní přístup k prevenci zdravotních problémů je pro každého člověka s onemocněním plic velice důležitý, aby si udržel zdraví co nejdéle.¹

Vakcíny jsou přípravky, které chrání lidi před potenciálně závažnými infekčními onemocněními. Narozdíl od většiny léků, které onemocnění léčí, vakcíny před nimi chrání.¹

Miliony lidí podstoupí každoročně očkování a jen velmi málo z nich má po nich závažné vedlejší účinky. Častěji po očkování spíše pociťujete bolest v paži, máte mírně zvýšenou teplotu. Tyto reakce jsou normální. Vznikají v důsledku přirozené reakce těla, která vás chrání před infekcemi v budoucnu. Promluvte si se zdravotníky, kteří vám před očkováním sdělí více informací o vedlejších účincích.³

Níže uvádíme čtyři nejdůležitější očkování, která by pacienti s plicní fibrózou měli podstoupit.

Očkování proti chřipce

Chřipka může přispět ke zhoršení příznaků plicní fibrózy. Proto je důležité, aby se u pacientů s onemocněním plic zvážilo každoroční očkování proti chřipce.²

Chřipka má řadu různých podob. Každý rok dostáváte novou vakcínu, abyste v nadcházejícím roce byli v nadcházejícím roce lépe chráněni.¹

Toto očkování funguje jako prevence před chřipkou a snižuje riziko rozvoje závažných příznaků chřipky.

Očkování proti zápalu plic

Zápal plic může způsobit komplikace a zhoršit příznaky chronického onemocnění plic, včetně plicní fibrózy.^2,4 Proto je velmi důležité, aby lidé s plicní fibrózou podstoupili očkování proti zápalu plic.^2,4

Existují dva druhy vakcíny proti zápalu plic pro dospělé, které chrání před různými druhy infekce. Označují se jako vakcína PPSV23 a PCV13. Obě vakcíny slouží jako prevence zápalu plic způsobeného pneumokoky, což je nejčastější příčina bakteriálního zápalu plic u dospělých. Lékař vám může předepsat obě vakcíny.⁴

Vakcína proti pásovému oparu⁵

Pásový opar způsobuje tentýž virus jako plané neštovice (je to varicella zoster virus). Každý, kdo v dětství prodělal neštovice, má tento virus neaktivní v nervech. Jak stárneme, může se virus čas od času reaktivovat a způsobit pásový opar.

Nejlepší prevencí proti pásovému oparu je vakcína zvaná zoster. Tato vakcína snižuje pravděpodobnost, že u vás dojde k reaktivaci viru v těle.

Vakcína obsahuje oslabenou verzi skutečného viru. To znamená, že pokud užíváte léky, které oslabují imunitní systém, možná pro vás tato vakcína nemusí být vhodná.

Vakcína proti černému (dávivému) kašli

V uplynulých několika letech se vrátil černý kašel, lat. pertussis.⁶ Také černý kašel může zhoršovat příznaky u pacientů s plicní fibrózou.

I když řada lidí podstoupila očkování proti černému kašli v dětství, vakcína se v průběhu času stává méně účinnou.^6,7 Proto by měli být dospělí přeočkováni proti černému kašli.^1,7

Nezapomeňte si s ošetřujícím lékařem promluvit o správném očkování, abyste do budoucna ochránili své zdraví.