Doba čtení: 8 min
Hypersenzitivní pneumonie (HP)
Hypersenzitivní pneumonie je vzácné onemocnění, při němž může docházet k jizvení plicní tkáně.
Hypersenzitivní pneumonie je vzácný intersticiální plicní proces (IPP), který každoročně postihuje pouze 2–3 lidi ze 100 000.1
Hypersenzitivní pneumonie se vyskytuje u lidí, jejichž tělesný imunitní systém přehnaně reaguje a vytváří alergickou reakci na vdechnutí určitých látek (alergenů), se kterými se setkáváme v prostředí. Patří sem prach, plísně nebo chemikálie. V důsledku přecitlivělosti (hypersenzitivity) způsobují alergickou reakci, která vede k zánětu plic (pneumonii).2,3
V této podobě IPP může dojít k jizvení plicní tkáně. Jizevnatá tkáň (plicní fibróza) postihuje malé plicní sklípky (pod odborným názvem alveoly) a plicní cévy jsou na začátku procesu výměny plynů, které jsou následně důmyslnou soustavou cév (krevní řečiště) rozváděny do celého těla.4
Plicní fibróza se u hypersenzitivní pneumonie nevyskytuje vždy. Po expozici alergenu mohou příznaky vymizet, pokud se alergenu naprosto vyhýbáte, což se označuje jako akutní hypersenzitivní pneumonie. V případě opakované expozice alergenu příznaky neodezní, což se označuje jako chronická hypersenzitivní pneumonie.2
U osob pracujících v určitých zaměstnáních, kde jsou opakovaně vystaveny alergenům, může dojít k rozvoji chronické hypersenzitivní pneumonie. Někdy však spouštěcí alergen není nalezen. Jinými faktory, které mohou zvyšovat riziko chronické hypersenzitivní pneumonie, jsou například virové infekce, některé léky a genetické dispozice. Také cigaretový kouř zřejmě onemocnění zhoršuje. Dosud nebylo zjištěno, proč se u někoho rozvine chronická hypersenzitivní pneumonie a u jiného ne.2,3
Většina pacientů, kteří jsou dlouhodobě vystaveni malému množství alergenu, si zpočátku změn na plicích nemusí povšimnout. Tyto příznaky se vyvíjejí měsíce či roky.5,6 Je důležité být si vždy vědom toho, jak na tom vaše tělo je, a všímat si případných změn.
Čím dříve je chronická hypersenzitivní pneumonie diagnostikována, tím dříve se může vhodně léčit.
Mezi příznaky chronické hypersenzitivní pneumonie patří tyto:2-4
- Dušnost, obzvláště ve spojení s mírnou fyzickou aktivitou
- Velká únava při běžném každodenním fungování
- Kašel
- Paličkovité prsty (rozšiřování a zakulacování konečků prstů na rukou nebo nohou)
- Úbytek hmotnosti
Existuje řada příznaků, které můžete u chronické hypersenzitivní pneumonie pociťovat. Zpočátku mohou být méně nápadné a postupně stále více viditelné. Nezapomeňte, že změnou životního stylu a vhodným léčebným plánem je můžete lépe zvládat. Příznaky se mohou lišit i pacient od pacienta, proto vaše příznaky nemusejí být stejné jako u jiného pacienta s chronickou hypersenzitivní pneumonií.3
Důležité
Pokud je jako příčina stanoven konkrétní alergen, je důležité se zcela vyvarovat další expozici. Promluvte si se zaměstnavatelem a zjistěte, jaké kroky lze přijmout, aby se vám s tímto na pracovišti vyšlo vstříc.
Jak přestat kouřit
Rychlý tip
Veďte si deník svých příznaků, do kterého si budete zaznamenávat, jak se v průběhu času cítíte. Poznamenejte si také jakékoli otázky a nezapomeňte o svých příznacích informovat lékaře.
Sledování příznaků
Při stanovení diagnózy chronické hypersenzitivní pneumonie se ošetřující lékař zaměří na několik oblastí vašeho zdraví. Zeptá se vás například na vaše prostředí doma a v práci na rodinnou anamnézu na to, jaké léky užíváte a zda jste někdy kouřili.3
Provádí se také celkové vyšetření nemocného, na jehož základě lékař zjistí rozsah postižení plic. K jednoznačné diagnóze však mohou být potřeba další doplňková vyšetření.3
U pacientů s chronickou hypersenzitivní pneumonií se nemusí podařit dostat příznaky plně pod kontrolu a výzkum ukazuje, že v takovém případě je přežití asi 7 let.2,6 Někteří pacienti mohou čelit progresi onemocnění, což znamená, že se v průběhu času zjizvení plic zhoršuje. V současné době neexistuje způsob, jak předvídat progresi nebo to, jak rychle nastane. U některých pacientů nemusí dojít ke změně příznaků, ale u jiných se může rychle zhošovat. Neví se, proč u některých pacientů onemocnění postupuje rychleji než u jiných.3,6
Pro zlepšení zdravotního stavu vašich plic je vhodné upravit si svůj domov.
Obzvláště je dobré přijmout opatření, abyste zamezili expozici určitým prachům, jak doma, tak na pracovišti:7
- Bakterie a plísně dokáží přežívat ve stojaté vodě, proto odstraňte veškerou stojatou vodu doma i venku.
- Pokuste se zachovávat vlhkost vzduchu doma a na pracovišti nižší než 60 procent.
- Udržujte topení, ventilaci a chlazení v řádném stavu.
- Požádejte blízkou osobu nebo někoho na pracovišti, aby na obou místech odklidili jakékoliv vodou zničené věci. Patří sem i koberce, nábytek a sádrokarton.
- Pracujete-li s farmářskými produkty, řádně je usušte a uskladněte.
Promluvte si s ošetřujícím lékařem, poradí vám, jak hovořit se zaměstnavatelem o změnách, které bude třeba provést na vašem pracovišti. Poradí vám a dá vám poradí a dá užitečná doporučení.
Praktická doporučení
Duševní stránka pacientů s plicní fibrózou
„Připojte se k pacientské organizaci, vždy se najde někdo, kdo vám podá pomocnou ruku.“
Klíčová sdělení
- Hypersenzitivní pneumonie se vyskytuje tehdy, když imunitní systém přehnaně reaguje a vytváří alergickou reakci po vdechnutí určitých látek, alergenů, se kterými se setkáváme v určitém prostředí.
- U chronické hypersenzitivní pneumonie mohou být plíce zjizvené, v důsledku čehož se kyslík hůře dostává do krve, což vede k dušnosti.
- Je důležité zcela zamezit expozici alergenu, jelikož trvající expozice může vést k progresi onemocnění.
- Fernández Pérez E, Kong A, Raimundo K, et al. Epidemiology of Hypersensitivity Pneumonitis among an Insured Population in the United States: A Claims-based Cohort Analysis. Ann Am Thorac Soc. 2018;15(4):460–469.
- Asthma and Lung UK, Pulmonary Fibrosis - Hypersensitivity Pneumonitis. Available at: https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/pulmonary-fibrosis/hypersensitivity-pneumonitis, [Accessed February 2024].
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Hypersensitivity Pneumonitis. Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/hypersensitivity-pneumonitis. [Accessed February 2024].
- Asthma and Lung UK, About pulmonary fibrosis? Available at: https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/pulmonary-fibrosis [Accessed February 2024].
- Salisbury ML, Myers JL, Belloli EA, et al. Diagnosis and Treatment of Fibrotic Hypersensitivity Pneumonia. Where We Stand and Where We Need to Go. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(6):690–699.
- Vasakova M, Morell F, Walsh S, et al. Hypersensitivity Pneumonitis: Perspectives in Diagnosis and Management. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(6):680–689.
- American Lung Association. Living with Hypersensitivity Pneumonitis. Available at: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/hypersensitivity-pneumonitis/treating-and-managing [Accessed April 2024].
Dále v této sekci
Onemocnění spojená s plicní fibrózou
Komorbidity neboli přidružená onemocnění
Mohlo by vás zajímat
