Insuficiência Cardíaca

Repensando o que a insuficiência cardíaca significa para você

Compreender o que é e o que não é insuficiência cardíaca:

A insuficiência cardíaca pode ser um diagnóstico desafiador de ouvir do seu médico.

Você pode ficar tranquilo, sabendo que não está sozinho. Na verdade, existem milhões de pessoas que vivem vidas ativas com insuficiência cardíaca em todo o mundo. Embora a insuficiência cardíaca seja grave, é uma condição com a qual você pode aprender a conviver. Trabalhar junto com sua equipe de saúde permitirá que você desempenhe um papel ativo no gerenciamento dos sintomas da insuficiência cardíaca. Seu médico irá orientá-lo quanto aos tratamentos certos para você e discutir as etapas que você pode seguir para ajudá-lo a se sentir melhor.

Você deu um primeiro passo importante ao começar a se informar sobre a insuficiência cardíaca. Incentivamos você e seu cuidador a ler as informações e discuti-las juntos, bem como com sua equipe de saúde.

A insuficiência cardíaca NÃO é o mesmo que um ataque cardíaco:

  • Ataque cardíaco: o que acontece? Um ataque cardíaco ocorre repentina e inesperadamente quando as artérias que fornecem sangue ao coração estão bloqueadas e normalmente resulta na morte de parte do músculo cardíaco.
  • Insuficiência cardíaca: o que acontece? A insuficiência cardíaca é uma condição crônica (de longo prazo) no qual o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.

Como o coração funciona:

  • Seu coração é um músculo do tamanho de um punho.
  • Ele faz parte do sistema circulatório, que é uma rede de vasos sanguíneos que leva sangue para o resto do corpo.
maos e coração

 

Seu coração é responsável por bombear a quantidade certa de sangue por todo o corpo. Isso é importante porque seu sangue transporta oxigênio e nutrientes de que seus órgãos precisam para funcionar corretamente.

O que acontece quando você tem insuficiência cardíaca:

A insuficiência cardíaca é uma condição que ocorre quando o coração tem dificuldade em bombear sangue para o resto do corpo.

Isso significa que seus órgãos podem não estar recebendo a quantidade suficiente de sangue rico em oxigênio de que precisam para se manter saudáveis.

Existem diferentes tipos de insuficiência cardíaca:

A insuficiência cardíaca pode envolver o lado esquerdo, direito ou ambos os lados do coração. No entanto, geralmente afeta o lado esquerdo primeiro. Seu médico decidirá quais tratamentos podem ser melhores para você com base no tipo de insuficiência cardíaca que você tem.

O que é a fração de ejeção?

A fração de ejeção (FE), medida como porcentagem, ajuda a descrever o quão bem o coração está bombeando sangue para o corpo: “Ejeção” refere-se à quantidade de sangue que é bombeado para fora da câmara de bombeamento principal do coração, o ventrículo esquerdo, durante cada batimento cardíaco. “Fração” refere-se ao fato de que, mesmo em um coração saudável, sempre permanece um pouco de sangue dentro desta câmara após cada batimento cardíaco.

Sangue bombeado para fora durante cada contração:

  • FE normal = ≥ 50%
  • FE limítrofe = 41% a 49%
  • FE reduzida = ≤ 40%

Ver o quão bem o seu coração está bombeando o sangue pode ajudar o seu médico a diagnosticar e monitorar a insuficiência cardíaca.

Seu médico pode mencionar um destes 2 diagnósticos relacionados à FE:

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida ou ICFEr: o coração tem problemas para bombear a quantidade certa de sangue e o valor da FE será menor do que o normal. Isso pode acontecer quando o músculo cardíaco fica fraco e esticado.

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada ou ICFEp: o músculo cardíaco pode ficar muito rígido para relaxar adequadamente. O valor da FE ainda está na faixa normal, mas não entra sangue suficiente no coração, portanto, menos sangue é bombeado para o resto do corpo.

Classes funcionais da insuficiência cardíaca:

Os médicos geralmente classificam a insuficiência cardíaca de acordo com a gravidade dos sintomas da pessoa. O sistema de classificação mais comumente usado, a Classificação Funcional da New York Heart Association (NYHA), coloca as pessoas em 1 de 4 categorias com base no quanto elas apresentam limitações para as atividades físicas habituais.

one-logo

I. Sem limitação de atividade física. A atividade física normal não causa fadiga indevida, palpitação (parece que o coração está acelerado, palpitando ou pulando) e/ ou dispneia (falta de ar).

two-logo

II. Discreta limitação de atividade física. Confortável em repouso. A atividade física com esforço resulta em fadiga, palpitações e/ ou dispneia.

three-logo

III. Limitação acentuada da atividade física. Confortável em repouso. Atividade física aquém do normal causa fadiga, palpitações e/ ou dispneia.

logo-four

IV. Incapaz de realizar qualquer atividade física sem desconforto. Sintomas de insuficiência cardíaca em repouso. Se qualquer atividade física for realizada, o desconforto aumenta.

Outras condições de saúde que podem levar à insuficiência cardíaca:

As condições de saúde listadas abaixo podem enfraquecer o coração, levando à insuficiência cardíaca. Ter mais de um desses fatores aumenta drasticamente o risco.

  • Ataque cardíaco (infarto do miocárdio) anterior: quando uma das artérias que fornecem sangue ao coração fica bloqueada, acontece o infarto do miocárdio ou, mais comumente, ataque cardíaco. Esse bloqueio impede a chegada de oxigênio e nutrientes ao coração, o que danifica o tecido muscular. O tecido cardíaco danificado também não se contrai, tornando mais difícil para o coração bombear o sangue.
  • Problemas de válvula cardíaca: problemas nas válvulas cardíacas podem resultar de doenças, infecções ou defeitos de nascença. Quando as válvulas não abrem ou fecham completamente a cada batimento cardíaco, o músculo cardíaco trabalha mais para manter o sangue em movimento. Se a carga de trabalho ficar muito grande, você terá insuficiência cardíaca.
  • Pressão arterial alta (hipertensão): quando a pressão nos vasos sanguíneos está muito alta, o coração bate com mais força do que o normal para manter a circulação do sangue. Com o tempo, isso pode enfraquecer as câmaras do coração.
  • Diabetes: pessoas com diabetes muitas vezes desenvolvem hipertensão e aterosclerose (um acúmulo de colesterol e depósitos de gordura nas artérias do coração), o que pode contribuir para a insuficiência cardíaca.
  • Glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo): essa condição faz com que o corpo trabalhe mais rápido e o coração fique sobrecarregado tentando acompanhar a alteração de ritmo.
  • Ritmo cardíaco anormal (arritmia ou disritmia): um ritmo cardíaco anormal pode significar que seu coração bate muito rápido, muito lento ou irregularmente. Isso pode ser perigoso porque seu coração pode não ser capaz de bombear sangue suficiente para atender às necessidades do seu corpo.

Fatos sobre a insuficiência cardíaca

Quanto você realmente sabe sobre insuficiência cardíaca? Estamos aqui para ajudá-lo, simplesmente apresentando-lhe os fatos!

Ataque cardíaco, parada cardíaca e insuficiência cardíaca não são a mesma coisa.

Esses três termos são familiares para a maioria das pessoas, mas costumam ser confundidos uns com os outros. Um ataque cardíaco ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração é bloqueado, e a parada cardíaca ocorre quando o coração apresenta mau funcionamento e pára de bater inesperadamente. A insuficiência cardíaca ocorre quando o músculo cardíaco é incapaz de bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo e faz com que o fluido se acumule em seu corpo.

Qualquer um pode ter insuficiência cardíaca.

Embora a insuficiência cardíaca seja mais comum em pessoas com mais de 65 anos, crianças e adultos jovens podem desenvolvê-la. Os sintomas e o tratamento podem variar dependendo da sua idade.

A insuficiência cardíaca é mais comum do que você pode imaginar.

Em todo o mundo, o número de pessoas com insuficiência cardíaca é estimado em 26 milhões, por isso é importante perceber que você não está sozinho.

Há algumas coisas que você pode fazer para prevenir a insuficiência cardíaca.

Você não pode controlar sua idade ou histórico médico, mas pode compartilhar seu histórico familiar com seu médico, que o monitorará se você estiver em risco de insuficiência cardíaca. Você também pode adotar hábitos saudáveis, como parar de fumar, comer alimentos saudáveis e fazer exercícios regularmente.

É importante que as pessoas com insuficiência cardíaca se exercitem.

O exercício faz parte de uma vida saudável para o coração. No entanto, também é importante que você não exagere. A quantidade certa de exercícios pode ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo e diminuir alguns dos sintomas. Converse com seu médico sobre o que é certo para você.

Um diagnóstico de insuficiência cardíaca pode afetar sua saúde emocional ou psicológica.

Muitas pessoas experimentam uma série de emoções após serem diagnosticadas com insuficiência cardíaca. Buscar apoio de colegas ou aconselhamento profissional pode ajudar a melhorar sua saúde emocional e seu bem-estar geral.

Você poderá levar uma vida ativa com a insuficiência cardíaca.

Embora possa ser difícil conviver com uma doença crônica, como a insuficiência cardíaca, muitas pessoas aprendem a controlar os sintomas e a aproveitar a vida. Conhecimento é poder! Criar novos hábitos, como comer melhor, monitorar e controlar os sintomas e fazer exercícios (conforme orientado pela equipe médica) pode ajudar a melhorar os sintomas e o bem-estar emocional.

Você é o dono do seu coração.

Este é o seu coração e a sua vida, então você é quem tem que cuidar disso! Sua equipe de saúde pode recomendar um plano de tratamento, mas cabe a você torná-lo parte de sua vida diária. Fale, faça perguntas e compartilhe suas preocupações sobre o que funciona e o que não funciona para você. Ter um papel ativo no trabalho com seu médico e toda sua equipe de saúde para criar um plano de gerenciamento de insuficiência cardíaca pode ajudá-lo a ter mais controle sobre sua insuficiência cardíaca.

medica consultando paciente com estetoscópio

 

Quais são alguns dos sinais e sintomas da insuficiência cardíaca?

Os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca podem ser difíceis de reconhecer no início.

Talvez você esteja se sentindo mais cansado ou sem fôlego do que o normal. Talvez atividades regulares como passear com o cachorro ou carregar seus filhos ou netos pareçam mais difíceis. Você pode pensar que esses são apenas sinais naturais de envelhecimento, mas, na verdade, podem ser possíveis sinais e sintomas de insuficiência cardíaca.

Reconhecer e compreender os sinais e sintomas da insuficiência cardíaca pode levar ao diagnóstico precoce, o que pode ajudar a fazer você se sentir melhor mais cedo.

Quais são alguns dos sinais de alerta que podem indicar insuficiência cardíaca?

  • Falta de ar (dispneia): você pode sentir falta de ar ao realizar atividades normais do dia a dia, como subir escadas ou carregar as compras.
  • Tosse ou respiração ofegante que não passa: uma tosse persistente pode ser um sinal de que há acúmulo de líquidos nos pulmões.
  • Ganho de peso ou inchaço nas pernas, pés ou tornozelos (edema): quando o coração está com problemas para bombear o sangue, o fluido pode se acumular nos tornozelos e pernas. Isto pode fazer com que o seu peso corporal aumente, razão pela qual o seu médico pode pedir-lhe para se pesar todos os dias.
  • Dificuldade para realizar as atividades diárias: muitas pessoas percebem que realizam menos tarefas a cada dia e ficam sem fôlego e cansadas quando tentam fazer muitas coisas. Mas o planejamento e o suporte adequados podem ajudar nisso.
  • Sentir-se mais cansado que o normal: você pode se sentir cansado ou perder sua energia ao fazer tarefas básicas que geralmente não exigem muito esforço.
  • Acordar com falta de ar ou usar travesseiros extras ou dormir sentado: quando você se deita, o excesso de líquido em seu corpo pode se mover e pressionar seus pulmões. Você pode acordar com falta de ar ou precisar dormir com vários travesseiros para não ficar deitado.
  • Dificuldade de concentração ou diminuição de estado de alerta: falta de sono, dificuldade para respirar e tosse também podem levar a problemas de concentração e de alerta.
  • Sentir-se confuso ou desorientado: a redução do fluxo sanguíneo para o cérebro pode causar perda de memória ou confusão, e sua família pode ser a primeira a notar.

Informações Importantes

LEMBRE-SE: Muitas vezes, a insuficiência cardíaca não é diagnosticada imediatamente em pacientes idosos, com sobrepeso ou em mulheres. Instruir-se pode ajudá-lo a reconhecer e rastrear esses sinais e sintomas durante a atividade física ou à noite. O reconhecimento dos sintomas pode levar ao diagnóstico precoce e, em última instância, a uma melhor qualidade de vida.

  • Se você ou seu ente querido apresentar algum desses sintomas, converse com seu médico imediatamente.

    Como a insuficiência cardíaca é diagnosticada?

    O diagnóstico começa com uma conversa com seu médico:

    Todo mundo tem uma história diferente sobre como sua insuficiência cardíaca foi diagnosticada. Algumas pessoas podem ter reconhecido seus próprios sintomas e discutido com seu médico. Para outros, pode ter sido um membro da família ou amigo que notou algo incomum. Ou talvez um médico tenha suspeitado de insuficiência cardíaca durante um exame físico de rotina. Não importa como a conversa sobre insuficiência cardíaca comece, há várias perguntas que seu médico fará para ajudá-lo a descobrir o que está acontecendo com seu coração e como tratá-lo. Primeiro, seu médico vai querer saber se você:

    • Tem histórico familiar de doença cardíaca ou insuficiência cardíaca e, se sim, qual membro da família foi diagnosticado e com que idade
    • Tem outras condições, como diabetes, doença renal, angina, pressão alta ou outros problemas cardíacos
    • Fuma
    • Ingere/faz uso de bebida alcoólica
    • Toma outros medicamentos

    Seu médico também fará um exame físico. Ele procurará sinais de insuficiência cardíaca, bem como outras doenças que podem ter enfraquecido seu coração.

    Os exames fornecem informações valiosas.

    Seu médico pode sugerir exames para ajudar a encontrar a causa de sua insuficiência cardíaca e ver o quão grave ela é.

    • Exames de sangue: esses exames irão verificar seus rins, glândula tireoide e medir seus níveis de colesterol. Eles também determinarão se você tem anemia, uma condição que pode ocorrer quando você não tem glóbulos vermelhos saudáveis em quantidade suficiente.
    • Ecocardiograma: este teste, muitas vezes chamado de "eco", mostra o movimento do seu coração. Durante este exame, seu médico coloca um aparelho em seu peito. Este aparelho envia ondas de ultrassom que permitem que você veja fotos das válvulas e câmaras do seu coração. Essas imagens permitem que seu médico veja como seu coração está batendo.
    • Peptídeo natriurético tipo B (BNP): o BNP é um exame de sangue específico que procura por “peptídeo natriurético cerebral”, uma substância que seu coração libera quando ocorre insuficiência cardíaca. Os níveis desta substância podem ser mais elevados em pessoas com insuficiência cardíaca. Este teste pode ser usado para ajudar a descobrir se a falta de ar de uma pessoa é causada por insuficiência cardíaca.
    • Eletrocardiograma (ECG): um teste ECG registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados na pele. Ajuda o médico a diagnosticar problemas de ritmo cardíaco e danos ao coração.
    • Radiografia torácica: a radiografia de tórax, ou raio-x de tórax, mostra o tamanho do seu coração. Também permite que o médico saiba se há um acúmulo de líquido ao redor do coração e dos pulmões.
    • Monitoramento por Holter: um monitor Holter é um dispositivo portátil a bateria que mede e registra a atividade do seu coração (ECG) continuamente por 24 a 48 horas ou mais. Ele permite que seu médico avalie seu batimento cardíaco ao longo do tempo enquanto você realiza suas atividades normais para ver se você tem um batimento cardíaco lento, rápido ou irregular.
    monitoramento de exames

     

    Discussões com seu médico

    Você e seu médico são parceiros em sua jornada para a saúde do coração.

    Ter um relacionamento positivo e aberto com seu médico pode fazer uma enorme diferença no gerenciamento de sua insuficiência cardíaca e pode ajudar você e seu cuidador a se sentirem mais no controle de sua saúde. Quando você se sente à vontade para fazer perguntas, sejam elas simples ou complexas, você está mais preparado para reconhecer e se ajustar a quaisquer mudanças que possam ocorrer durante a sua jornada cardíaca.

    Aqui estão algumas sugestões de perguntas que podem ajudá-lo a iniciar ativamente uma discussão com seu médico. Você ou seu cuidador podem levar essas perguntas para a próxima consulta, junto com um diário para registrar as respostas, bem como uma lista de todos os medicamentos que você está tomando no momento.

    Checklist de perguntas:

    No diagnóstico:

    • O que é a insuficiência cardíaca?
    • O que eu e meu cuidador podemos esperar nas próximas semanas, meses e anos?
    • Eu ainda posso trabalhar, ter relações sexuais ou lavar a roupa? (Pergunte sobre qualquer outra atividade que você esteja pensando).
    • Certifique-se de conversar com seu médico sobre suas opções de tratamento e quais tratamentos podem ser melhores para você.

    Tratamento:

    • Existem medicamentos disponíveis especificamente desenvolvidos para ajudar a tratar o meu tipo de insuficiência cardíaca? O que devo fazer se esquecer uma dose?
    • Eu tomo vários medicamentos todos os dias. Você tem alguma dica para me ajudar a cumprir o cronograma e tomar todas as doses certas? (Lembre-se de levar uma lista de todos os medicamentos – prescritos e não prescritos – que você está tomando no momento).
    • E se meu plano de seguro saúde não cobrir os medicamentos que você prescreveu para mim? Qual é o nosso próximo passo?
    • Certifique-se de fazer perguntas sobre outras coisas que você pode fazer para ajudar a controlar a insuficiência cardíaca.

    Vivendo com a insuficiência cardíaca:

    • Quais são as coisas mais importantes que eu e minha família podemos fazer para lidar com essa condição?
    • Como seus outros pacientes ajudaram a se motivar para comer melhor, fazer exercícios, para de fumar e fazer outras mudanças no estilo de vida?
    • Há algum programa cardíaco que você recomendaria para mim?
    • Um dos meus medicamentos (diga ao seu médico qual é) está causando efeitos colaterais difíceis de tratar. Você pode ajudar a melhorar ou reduzir esses efeitos colaterais? Existe algum medicamento diferente que eu possa experimentar?
    • Existem sintomas aos quais devo prestar mais atenção especial? O que devo fazer se algum sintoma piorar ou mudar repentinamente?
    • Qual a faixa normal para meu peso e pressão arterial? O que devo fazer se estiver ficando acima ou abaixo dessa faixa?
    • Existem programas de apoio comunitários, grupos ou associações de pacientes onde posso encontrar outras pessoas como eu?
    Referências
    1. Insuficiência Cardíaca. Disponível em: https://www.world-heart-federation.org/cvd-roadmaps/whf-global-roadmaps/heart-failure/. Acesso em Junho 2021.
    2. Como o coração funciona. Disponível em: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/how-heart-works. Acesso em Junho 2021.
    3. O que é insuficiência cardíaca. Disponível em: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure. Acesso em Junho 2021.
    4. Atualização de Tópicos Emergentes da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2021. Disponível em: https://abccardiol.org/wp-content/uploads/articles_xml/0066-782X-abc-20210367/0066-782X-abc-20210367.x44344.pdf. Acesso em Junho 2021.
    5. Heart Failure. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142. Acesso em Junho 2021.
    6. Heart Failure. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142. Acesso em Junho 2021.
    7. Diagnóstico e Tratamento da Insuficiência Cardíaca. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/diagnosis-treatment/drc-20373148. Acesso em Junho 2021.
    8. Heart Failure. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142. Acesso em Junho 2021.